Preventivna terapija je najbolja terapija
Ivana Cekić, DDM

Vjerojatno se pitate što to znači "preventivna terapija" i kako ona može utjecati na oralno zdravlje?

U našoj praksi ona obuhvaća niz terapijskih postupaka kojima želimo djelovati na uzrok, a ne na posljedicu, a sve u cilju očuvanja vlastitih pacijentovih zubi za cijeli život. Poznata je uzrečica "bolje spriječiti nego liječiti", pa zašto to onda ne primjeniti u oralnom zdravlju? Što se sve može prevenirati?

Pa zapravo puno toga, počevši od karijesa, bolesti zubnog mesa, pa sve do sportskih ozljeda i oštećenja koja izazivaju patološke parafunkcije. To zapravo znači da su u preventivnu terapiju uključeni svi od dječje dobi, trudnica, odraslih i svih ostalih, počevši od nerođene djece, jer briga za zdravlje njihovih zubi počinje još u majčinom trbuhu.

Za vrijeme trudnoće briga o njezi vlastitih zubi mora biti pojačana. Kako se mijenjaju sve sluznice u tijelu, tako i sluznica usta postaje osjetljivija zbog povišene razine hormona (progesterona). Poznata je pojava krvarenja i upale zubnog mesa za vrijeme trudnoće. Mučnina i povraćanje često prate prvo tromjesečje te izazivaju promijene kiselosti usne šupljine, što onda šteti zubnoj caklini. Sve se tegobe mogu izbjeći pravilnom higijenom i redovitim kontrolnim pregledima kod stomatologa (barem svaka 3 mj).

Osim brige o vlastitim zubima, majka je dužna brinuti se i za dijete. Za vrijeme trudnoće stvaraju se osnove za sve mliječne zube i to započinje u šestom tjednu razvoja. Za njihovu potpunu i pravilnu izgradnju potrebna je pravilna majčina prehrana koja mora biti uravnotežena, obogaćena vitaminima i mineralima, a najveća važnost pridaje se konzumiranju mlijeka i mliječnih proizvoda jer je kalcij iznimno bitan kako za razvoj koštanog sustava tako i za razvoj zubi.

Često me roditelji pitaju kada bi trebalo dijete dovesti prvi puta kod stomatologa. Prva posjeta bi trebala biti sa godinu-godinu i pol dana kako bi se dijete upoznalo sa ordinacijom i počelo navikavati na nas kao stomatologe. Kod djece je bitno početi sa pranjem mliječnih zuba čim oni niknu, što u početku čim niknu zubi znači čišćenje sterilnom gazicom, a kasnije pranje sa dječjom četkicom i pastom kada za to dođe vrijeme. Roditelji u toj fazi imaju najvažniju ulogu jer se smatra da do 5. godine roditelji peru zube djeci, do 9. godine kontroliraju kako su oprali, a tek iza toga su djeca spremna samostalno oprati zube.

Kako bi se preveniralo rano razvoj karijesa i omogućilo otkrivanje karijesnih lezija, djeca bi trebala dolaziti na redovne kontrolne preglede svaka tri mjeseca na kojima se radi i fluoridacija zubi, a sve u svrhu prevencije nastanka karijesa. U našoj ordinaciji za svakog pacijenta radimo individualni pristup i procjenu faktora rizika, na temelju anamnestičkih podataka i nekoliko indeksa kao što su indeks plaka, indeks krvarenja...

Prema izmjerenim vrijednostima i dobivenim podacima o životnim navikama pacijenta kao što su prehrana, pušenje i oralna higijena, pacijenti se svrstavaju u visoko, srednje ili niskorizičnu skupinu i zatim dobivaju primjerenu terapiju. Osnova svega je adekvatna oralna higijena i o tome svoje pacijente podučavamo kada, kako i na koji način bi trebali to činiti i naravno sa kojim sredstvima.

U našoj ordinaciji se tim dijelom bavim ja kao certificirani trener za iTOP što je zapravo "koncept individualnog pristupa oralnoj higijeni". iTOP podrazumijeva izuzetno efikasnu oralnu higijenu, kojom nećemo izazvati oštećenja tvrdih i mekih tkiva u ustima. Većina ih se zapravo iznenadi da četkica nije jedino sredstvo za oralnu higijenu već i interdentalna četkica i zubni konac, a da je pasta samo pomoćno sredstvo. Najteže je na početku jedne takve promjene pridobiti povjerenje pacijenta.

Ljudi teško prihvaćaju promijene pogotovo ako se radi o ustaljenim navikama i automatskim radnjama kao što je pranje zubi. U svrhu što bolje prevencije nakupljanja plaka i stvaranja kamenca na zubima, uvodi se i terapija sa klorheksidinom u obliku paste i tekućine za ispiranje usta, a ovisno o faktorima rizika i terapija sa preparatima fluora, ovisno o kojoj se rizičnoj skupini radi. Nakon toga pacijenta se stavlja u sustav kontrole. Za svakog pacijenta vodimo računa i podsjećamo na redovne preventivne kontrolne preglede koji bi minimalno trebali biti dva puta godišnje i na kojima im se zubi profesionalno počiste i ispoliraju, kako bi oni dalje lakše mogli održavati oralnu higijenu.

Preventivna stomatologija se bavi i sportašima koji čine skupinu visokorizičnih pacijenata kod kojih su češće traume zuba, nego kod ostalih. Takvim pacijentima se izrađuju individualne sportske zaštitne gume za zube koje oni nose za vrijeme sportskih aktivnosti. Preventivna stomatologija obuhvaća još nešto, a to su svijesna ili nesvijesna škripanja i stiskanja zubima, koja dugoročno kod pacijenta dovode do trošenja tvrdih zubnih tkiva. I takvim se pacijentima izrađuju individualne udlage koje oni nose što je moguće češće ili barem kada se te parafunkcije ponavljaju, a to je najčešće noću.

Preventivna terapija je proces koji kada se jednom započne traje cijeli život. Mi stomatolozi dužni smo svojim pacijentima osigurati da dobiju najbolje što danas moderna stomatologija nudi i međusobnom suradnjom, te kroz redovne kontrolne preglede, to im i osigurati.

Nije lako mijenjati životne navike, ali ako je pacijent dobro motiviran i sam se uvjeri u ono što mu savjetujemo, onda je uspjeh zajamčen, na zadovoljstvo svih. Smatram da je preventivna terapija najvažnija grana stomatologije i da pacijentima omogućava da sačuvaju vlastite zube za cijeli život, a to bi nama kao stručnjacima trebao biti i cilj.